PREGUNTAS FRECUENTES SEGUROS SALUD

¿Cómo utilizo mi seguro de salud en caso de necesitar asistencia médica?

El procedimiento para utilizar tu seguro de salud puede variar ligeramente según la compañía aseguradora. Sin embargo, en general, debes seguir estos pasos:

• Contactar con la aseguradora: Llama al número de teléfono de atención al cliente o consulta la página web de la aseguradora para informarles de que necesitas asistencia médica.

• Identificación: Ten a mano tu número de póliza y tu tarjeta sanitaria, si la tienes.

• Cuadro médico o reembolso: Si tu seguro funciona con cuadro médico, la aseguradora te indicará los centros o profesionales concertados a los que puedes acudir. Si tienes un seguro de reembolso, puedes elegir libremente al médico o centro, pero deberás guardar todas las facturas para solicitar el reembolso posteriormente.

• Autorizaciones: Para algunos servicios, como hospitalización o pruebas diagnósticas especiales, es posible que necesites una autorización previa de la aseguradora.

¿Qué debo hacer en caso de hospitalización?

Si necesitas ser hospitalizado, es importante que sigas estos pasos:

• Informar a la aseguradora: Comunícales la necesidad de hospitalización lo antes posible, proporcionando el nombre del hospital y el motivo del ingreso.

• Autorización: La aseguradora gestionará la autorización de ingreso con el hospital.

• Documentación: Asegúrate de llevar contigo tu tarjeta sanitaria y la documentación del seguro.

• Habitación: Si tu póliza incluye hospitalización en habitación individual, infórmalo al hospital.

¿Cómo puedo reclamar un reembolso de gastos?

Si tienes un seguro de reembolso de gastos, deberás seguir estos pasos para solicitar el reembolso:

• Recopilar la documentación: Guarda todas las facturas, prescripciones médicas, informes médicos y cualquier otra documentación relacionada con los gastos médicos.

• Completar el formulario de reclamación: La aseguradora te proporcionará un formulario que deberás rellenar con tus datos y los detalles de los gastos.

• Enviar la documentación: Envía el formulario y la documentación a la aseguradora por correo postal o a través de su página web.

• Plazo: La aseguradora dispone de un plazo para revisar la documentación y realizar el reembolso.

¿Qué ocurre si la aseguradora rechaza una reclamación?

Si la aseguradora rechaza tu reclamación, no te desanimes. Puedes seguir estos pasos:

• Solicitar una revisión: Contacta con el servicio de atención al cliente de la aseguradora para solicitar una revisión de la decisión, explicando los motivos por los que consideras que la reclamación debe ser aceptada.

• Reclamar al defensor del asegurado: Si no estás satisfecho con la respuesta de la aseguradora, puedes presentar una reclamación ante el defensor del asegurado de la compañía.

• Acudir a la Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones (DGSFP): Si no obtienes una solución satisfactoria a través de los canales anteriores, puedes presentar una reclamación ante la DGSFP.